치아 임플란트 보험 적용 여부와 비용

치아 임플란트 보험 적용 및 비용에 대해 알아보겠습니다

치아 임플란트는 잃어버린 치아를 대체하기 위한 훌륭한 의료 시술로, 기능뿐만 아니라 심미성 또한 탁월한 장점을 제공합니다. 하지만 대다수의 환자들은 이러한 시술의 비용이 상당하다는 점에서 고민을 하게 됩니다. 그렇다면 임플란트 시술에 대한 건강보험의 적용 기준은 어떻게 되는지, 그리고 환자가 부담해야 할 비용은 어느 정도인지 살펴보겠습니다.

임플란트란 무엇인가?

임플란트는 인공치근을 잇몸뼈에 식립한 후 그 위에 인공 치아를 장착하는 방법으로, 자연 치아와 유사한 기능을 만들어 주는 시술입니다. 이 시술의 가장 큰 매력은 브릿지나 틀니와는 달리 인근 치아에 부담을 주지 않으며, 자연적인 외관과 기능성을 제공한다는 점입니다. 임플란트는 다음과 같은 경우에 추천됩니다:

• 치아가 부식되어 발치해야 하는 경우
• 사고로 인해 치아를 잃은 경우
• 틀니나 브릿지 사용 시 불편함을 느끼는 경우

임플란트 보험 적용 대상

현재 한국에서는 특정 요건을 충족하는 사람에게만 임플란트에 대한 건강보험 적용이 이루어지고 있습니다. 임플란트 보험이 적용되는 대상은 다음과 같습니다:

• 만 65세 이상인 경우
• 치아가 1개 이상 남아 있는 경우
• 평생 2회의 임플란트 시술이 가능하며, 뼈 이식은 별도의 비용이 발생합니다.

특히 2018년부터는 본인 부담률이 50%에서 30%로 낮아져, 치료비의 30%만 부담하시면 됩니다. 단, 보험 적용 대상자는 임플란트 보철물로 PFM(금속과 도자기로 이루어진 재료)만 선택할 수 있습니다. 다른 종류의 재료를 선택할 경우에는 추가 비용이 발생합니다.

임플란트 시술 비용은 얼마나 될까요?

임플란트 시술 비용은 환자의 상태나 선택하는 치과에 따라 다르지만, 평균적으로는 약 100만 원에서 120만 원 사이의 비용이 발생합니다. 보험이 적용된 경우, 본인 부담금은 다음과 같습니다:

• 총 비용이 100만 원이라면, 환자는 30만 원을 부담하게 됩니다.

간혹 치료 비용이 150만 원 또는 그 이상이 나올 경우 본인 부담금은 45만 원이 됩니다. 그 외에 뼈 이식과 같은 추가적인 시술이 필요한 경우, 이 또한 별도의 비용으로 추가됩니다.

임플란트 실비 보험 청구 방법

임플란트 수술은 상당한 비용이 들기 때문에, 실비 보험을 통해 보상을 받으려는 경우가 많습니다. 그러나 일반적으로 실비 의료비 보험은 치과 질환에 대해서는 면책 사항이 많아 임플란트 시술 비용을 보상받기 어려운 점을 유념하셔야 합니다. 대신 치아 보험을 가입하면 임플란트 관련 비용을 청구할 수 있습니다.

치아 보험의 경우, 가입일 기준으로 24개월 이전에 청구하는 경우에는 가입 금액의 50%가 보상되며, 따라서 임플란트가 필요하신 경우 치아 보험 가입 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

치아 보험 가입 시 유의사항

치아 보험을 가입할 때에는 몇 가지 중요한 사항을 고려해야 합니다:

• 가입 전 고지의무를 지켜야 하며, 최근 1년 이내의 충치 치료 여부 및 치주 질환 관련 고지를 할 필요가 있습니다.
• 이미 상실된 치아에 대해선 보험 청구가 불가능하므로, 사전 조치를 고려해야 합니다.

보험 가입 시기가 매우 중요하므로, 치아 상태가 좋지 않은 환자는 미리 보험에 가입한 후 치료를 받는 것이 유리합니다.

결론

치아 임플란트는 많은 사람들에게 치아를 되찾는 중요한 수단이지만, 비용이나 보험 적용 여부에 대한 충분한 이해가 필요합니다. 만약 만 65세 이상이고 치아가 1개 이상 남아 있는 경우라면, 건강보험의 혜택을 통해 더 저렴하게 시술을 받을 수 있습니다. 뿐만 아니라 치아 보험을 통해 추가적인 보장도 고려할 수 있습니다. 자신의 상황에 맞는 최선의 선택을 하기 위해 치과 전문의와 상담하고, 필요 시 보험사의 안내를 받는 것이 중요합니다.

자주 묻는 질문 FAQ